Modificaciones de la superficie corneal posterior al año de la cirugía / Changes in the posterior corneal surface one year after surgery

Objetivo: describir las modificaciones de la curvatura posterior corneal en pacientes sometidos a cirugía refractiva láser en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período de enero-diciembre de 2011. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, con un universo de 257 pacientes (504 ojos) sometidos a cirugía refractiva láser. La muestra quedó conformada por 31 pacientes (59 ojos). Se analizaron las variables: edad, sexo, equivalente esférico, paquimetría preoperatoria, cantidad de ablación, estroma residual y diferencia de elevación posterior corneal, esta última obtenida del mapa de diferencia del tomógrafo Galilei con medición preoperatoria, al mes, 3 meses, 6 meses y 1 año de la cirugía. Con análisis de regresión múltiple se evaluaron dichos cambios con la paquimetría, cantidad de ablación, estroma residual y presión intraocular. Resultados: el equivalente esférico, paquimetría, cantidad de ablación, estroma residual y presión intraocular estaban dentro de los criterios de seguridad. La diferencia promedio de la elevación corneal posterior fue de 15,62 µm al mes y 11,78 µm a los 3 meses, 7,68 µm a los 6 meses y 3,22 µm al año con disminución significativa con el tiempo (p= 0,000). Se observó asociación con la paquimetría preoperatoria, el estroma residual y la presión intraocular. Conclusiones: la cirugía refractiva láser induce un aumento precoz en la elevación corneal posterior, con disminución progresiva en el tiempo. Los factores que más influyeron en estos cambios fueron el estroma residual, la paquimetría preoperatoria y la presión intraocular

Objective: to describe the changes of the posterior corneal curvature observed in patients who underwent laser-assisted refractive surgery at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute ofOphthalmology from January through December 2011. Methods: a prospective, longitudinal and descriptive study of a sample of 31 patients (59 eyes) selected from a universe of 257 patients (504 eyes), who underwent laser-assisted refractive surgery. The analyzed variables were age, sex, spherical equivalent, pachymetry before surgery, ablation magnitude, residual stroma and difference in posterior corneal elevation. The latter was obtained from the Galilei´s tomograph difference map with measurements before surgery and one month, three months, six months and a year after surgery. Stepwise multiple regression analysis allowed evaluating such changes with pachymetry, ablation microns, residual stroma and intraocular pressure. Results: spherical equivalent, pachymetry, ablation microns, residual stroma and intraocular pressure were within the set safety criteria. The average difference of the posterior corneal elevation was 15,62 µm at one month, 15,62 µm three months, 7,68 µm six months and 3,22 µm one year after the surgery, with significant reduction as time goes by (p=0.000). Preoperative pachymetry, residual stroma and intraocular pressure were found to be related. Conclusions: laser-assisted refractive surgery causes an early increase of the posterior corneal elevation, with progressive reduction in time. The most influential factors were residual stroma, preoperative pachymetry and intraocular pressure

Modificaciones de la curvatura posterior corneal después de la cirugía refractiva láser / Modifications in the corneal posterior curve after laser refractive surgery

OBJETIVO: Describir las modificaciones de la curvatura posterior corneal en pacientes sometidos a cirugía refractiva láser en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período de mayo a octubre de 2010. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, con un universo de 257 pacientes (504 ojos) sometidos a cirugía refractiva láser. La muestra quedó conformada por 31 pacientes (59 ojos). Se analizaron variables como edad, sexo, equivalente esférico, paquimetría preoperatoria, cantidad de ablación, estroma residual y diferencia de elevación posterior corneal, esta última obtenida del mapa de diferencia del topógrafo Galilei, con medición preoperatoria al mes y a los tres meses de la cirugía. Mediante análisis de regresión múltiple fueron valorados dichos cambios de la paquimetría, la cantidad de ablación y el estroma residual. RESULTADOS: El equivalente esférico, la paquimetría, la cantidad de ablación y el estroma residual se encontraron dentro de los parámetros de seguridad establecidos. La diferencia promedio de la elevación corneal posterior fue de 15,62 Ám al mes y de 11,78 Ám a los tres meses, con disminución significativa con el tiempo (p= 0,000). Se observó asociación con la paquimetría preoperatoria y el estroma residual, y se encontró una correlación inversa entre este último y la elevación corneal posterior a los tres meses. CONCLUSIONES: La cirugía refractiva láser induce un aumento precoz en la elevación corneal posterior, con disminución progresiva hacia el tercer mes. Los factores que más influyeron en estos cambios fueron el estroma residual y la paquimetría preoperatoria

OBJECTIVES: To describe the modifications in the corneal posterior curve in patients underwent laser refractive surgery in the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from May to October, 2020. METHODS: A prospective, longitudinal and descriptive study was conducted in an universe of 257 patients (504 eyes) underwent to laser refractive surgery. Sample included 31 patients (59 eyes). Variables analyzed were: age, sex, spherical equivalent, preoperative pachymetry, ablation amount, residual stroma and difference of corneal posterior elevation, this latter achieved from the difference map of Galilei topography, with preoperative measurement at month and at three months after surgery. By multiple regression analysis the changes of pachymetry, the ablation amount and the residual stroma were assessed. RESULTS: The spherical equivalent, the pachymetry, the ablation amount and the residual stroma were within the established safety parameters. The mean difference of posterior corneal elevation was of 15,62 ?m at three months, with a significant decrease in time (p= 0,000). There was association with preoperative pachymetry and the residual stroma and also an inverse correlation between this latter and the posterior corneal elevation at three months. CONCLUSIONS: The laser refractive surgery produces an early increase in the posterior corneal elevation with a progressive decrease at third month. The factors that more influenced in such changes were the residual stroma and the preoperative pachymetry

Cirugía refractiva en Latinoamérica:: Necesidad de muchos, oportunidad de pocos / Refractive surgery in Latin America:: The need for many people and the opportunity for a few of them

Se realizó un estudio acerca de los factores que influyen en que el desarrollo tecnológico de la cirugía refractiva en América Latina y el Caribe no sea accesible a todos, a pesar de la alta cifra de pacientes con limitación visual por ametropías no corregidas. Esto provoca discriminación o exclusión social. Se hizo una revisión documental en Internet sobre los avances tecnológicos en esta subespecialidad y sus consecuencias, con el objetivo de analizar la posible causa de esta problemática y conocer qué pueden hacer o ya están haciendo los países de nuestro continente -incluso en Cuba- para combatirlo y mejorar así la calidad de vida de la población latinoamericana. Podemos concluir que tiene una génesis social, y que se destacan los factores que la han agravado como son la privatización de la salud, violaciones éticas y de la relación médico-paciente, gobiernos que no dan prioridad a la salud y políticas sanitarias que no benefician a la población necesitada, entre otros. Es necesario que los países latinoamericanos consideren la discapacidad visual como una prioridad, destinen recursos para ello y apliquen tecnologías apropiadas en correspondencia con sus posibilidades tecnológicas nacionales, contexto social, económico, político y cultural. Cuba, por el contrario, demuestra que puede ser posible que la ciencia y la tecnología en su más alta expresión lleguen a todos, incluido a las hermanas naciones del continente con la Misión Milagro; así se da solución a un grave problema de salud que afecta a la sociedad.

A study about the factors determining the limited access of the people to the technological development of the Refractive Surgery in Latin America and the Caribbean, in spite of the high number of patients with visual limitation for not corrected ametropy. This causes discrimination or social exclusion. A document review was made on Internet on the technological advances in this subspecialty and its consequences, with the objective of analyzing the possible cause of this problem and finding out what the countries in our continent -including our own nation- can do or are doing to face it and to improve the quality of life of the Latin American population. We may conclude that this situation has a social origin, with factors that have aggravated the problem such as the health care privatization, violations in ethics and the physician-patient relationship, there are some governments that do not give priority to the health care and several health policies that do not encourage benefits for the needy people, among others. It is necessary that the Latin American countries consider the visual disability as a priority, allocate resources for its treatment and apply appropriate technologies according to their national technological capabilities and their social, economic, political and cultural context. By contrast, Cuba has proven that it is possible for science and the technology at its highest level to reach everybody, including he sisters nations of the continent through the Miracle Mission, thus solving a serious health problem having an impact on the society.